Závěrečná zpráva grantu 048/2001/C/2.LF

Název projektu:Zhodnocení defekace v dospělém věku u pacientů operovaných v dětství pro Hirschsprungovu chorobu kolorektoplastikou dle Kasaie
Hlavní řešitel:Doc. MUDr. Richard Škába, CSc
Spoluřešitelé: MUDr Magdalena Šimsová
Období řešení:2001-2003
Celková dotace:157 tis. Kč

Souhrn výsledků

Cílem studie bylo zhodnocení kontinence stolice získání údajů o vzdělání a zaměstnání u dospělých pacientů  operovaných v dětství pro Hirschsprungovu chorobu. Soubor pacientů a metodika: Analýza údajů z dotazníku, ambulantních kontrol a chorobopisů 109 v současnosti již dospělých pacientů, operovaných pro Hirschsprungovu chorobu v letech 1979 - 1995. Výsledky: Ze 109 dotázaných pacientů odpovědělo 49 pacientů     ( 38 mužů a 11 žen ) ve věku od 18 do 35 let ( věkový průměr 22,5 roku).  44 pacientů (35 mužů a 9 žen) mělo klasický nebo dlouhý typ Hirschsprungovy choroby. 5 pacientů ( 3 muži a 2 ženy) mělo aganglionózu celého kolon včetně postižení části terminálního ilea (TCA). Sledování po operaci bylo od 8 do 24 let ( v průměru 13,5 roku). 25 (51,0%) pacientů bylo zcela bez obtíží. 23 (46,9%) pacientů mělo občasné obtíže. Jedna pacientka (2,0%) po operaci TCA má zatímní ileostomii. Zácpu udávalo 8 (16,3%) pacientů, průjem 5 (10,2%), umazávání stolice 20 (40,8%) pacientů.  17(34,7%) pacientů mělo intermitentní bolesti břicha. Jeden pacient ( 2,0%) udával bolesti v konečníku, jedna pacientka (2,0%) bolestivý pohlavní styk, 4 (8,2%)pacientů mělo meteorismus. 6 (13,0%) pacientů užívá projímadla, 8 (16,3%) klyzmata. 4 (8,2%) pacienti byli reoperováni pro reziduální aganglionózu. 8 (16,3%) pacientů podstoupilo doplňující parciální sfinkteromyektomii vnitřního análního svěrače. Dva pacienti ( 4,1%) měli ileus z adhezí, jeden pacient (2,0%) podstoupil resekci pozdní striktury uretry, jedna pacientka (2,0%) s TCA je po  totální thyreoidektomii pro medulární karcinom štátné žlázy a s pozitivním nálezem RET protonkogenu byla zařazena do skupiny  MEN 2A mutací ( Multiple Endocrine Neoplasia).  8 (16,3%) pacientů dosáhlo základního školního vzdělání, 16 (32,7%) se vyučilo, 23 (46,9%) dosáhlo středoškolského vzdělání, 2 (4,1%) mají vysokoškolské vzdělání. 47 ( 95,9%) pacientů  pracuje na plný pracovní úvazek. Zaměstnání s běžnou fyzickou námahou má 20 (40,8%), se zvýšenou 4 (8,2%), studium nebo sedavé zaměstnání má 25 (51,0%) pacientů. Kontrolní skupinu tvořilo 65 osob (33 mužů a 32 žen) ve věku 18-50 let ( náhodně vybraní rodiče dětských pacientů a skupina studentů posledního ročníku střední odborné školy), kteří vyplnili stejný dotazník jako pacienti. 45 (69,2%) kontrolních osob neudávalo žádné obtíže, 20 (30,8%) mělo obtíže. Zácpu udalo 16 (24,6%), umazávání stolice 3 (4,6%), intermitentní bolesti břicha 13 (20,0%) a  meteorismus 16 (24,6%) kontrolních osob. 15 (23,1%)  používá projímadla. Jedna  (1,5%) se léčí pro Crohnovu chorobu, dvě (3,0%) pro gastroduodenální vřed, 8 (12,3%) má hemorhoidy, 3 (4,6%) mělo ligaci hemorhoidů, 3 ženy z kontrolní skupiny osob měly porod per sectionem. 7  (10,8%) bylo vyučených, 46 (70,8%) mělo středoškolské a 12 (18,5%) vysokoškolské vzdělání. Zaměstnání s běžnou námahou mělo 29 (44,6%), se zvýšenou fyzickou námahou 18 (27,7%) a sedavé 18 (27,7%). Závěr: Přestože občasné umazávání stolice udává 40,8% pacientů, všichni pacienti hodnotí svoji životní situaci jako dobrou nebo přiměřenou. Při srovnání obou skupin jsme ve skupině pacientů nalezli zřetelné snížení výskytu  meteorismu,  používání projímadel , zácpy a  žádný výskyt hemoroidů oproti téměř 17% výskytu hemorhoidů ve skupině kontrolních osob.  Dosažené vzdělání bylo naopak vyšší ve skupině kontrolních osob ve shodě s   demografickými údaji  o obyvatelstvu ČR.