Závěrečná zpráva grantu 057/2003/C/3.LF

Název projektu:Architektonika žilního řečiště prstů ruky ve vztahu k replantacím
Hlavní řešitel:MUDr. Markéta Dušková, CSc.
Spoluřešitelé: MUDr. Andrej Sukop; MUDr. Miroslav Tvrdek; Štěpán Budka; MUDr. Ondřej Nanka; Lenka Hauschwitzová
Období řešení:2003-2003
Celková dotace:282 tis. Kč

Souhrn výsledků

Na čerstvých kadaverech rukou a nereplantabilních amputátech bylo celkem vyšetřeno 72 prstů, při čemž byl navržen a použit nový způsob odběru cévního systému prstů k dalšímu vyšetření bez poškození tkáně běžným způsobem preparace. Na laterálních stranách prstů na přechodu palmárního a dorzálního typu kůže, v oblasti lunuly nehtu a MP kloubu byly provedeny incize, tkáň byla odpreparována mezi extenzorem a podkožím. Díky přítomnému řídkému vazivu byla preparace jednoduchá, rychlá a nepoškozovala zkoumanou tkáň. U 32 prstů byl znázorněn kontrastní látkou dorzální žilní systém a následnou preparací pod mikroskopem byly zhodnoceny průběhy cév. Byly nalezeny opakující se topografické zákonitosti uspořádání průběhu cév. Z vyšetření vyplynula převaha laterálního žilního systému nad základním článkem prstu. Podél každého článku, na radiální a ulnární straně vedou průměrem 2 významnější cévy do meziprstí, kde dochází k soutoku mezi jednotlivými prsty. Nad středním a distálním článkem je žilní systém orientován centrálně. 40 prstů bylo vyšetřeno mikrodisekcí pod preparačním mikroskopem bez nástřiku kontrastní látkou a následným histologickým vyšetřením. Zhotovené histologické preparáty prokázaly, že se  v různých úrovních v drobných žil se nacházejí chlopně. V místech, kde byl nalezen chlopenní aparát, bylo doplněno barvení intimy cév nilskou modří rozpuštěnou v želatině. Takto obarvené chlopně bylo možné makroskopicky verifikovat a provést fotodokumentaci, jednoznačně prokazující přítomnost chlopní v dorzálním žilním systému tříčlánkových prstů. Chlopenní aparát  byl nalezen ve všech zkoumaných cévách, ve všech sledovaných úrovních. Byl utříděn vývoj  replantační chirurgie ve světě i v České republice. Výsledky této práce byly přijaty do tisku do časopisu Acta chirurgiae plasticae jako samostatná publikace: Sukop, A., Dušková, M., Tvrdek, M., Kufa, R., Válka, J., Veselý, J., Stupka, I.: Historie replantační chirurgie horní končetiny.
1. Sukop, A., Tvrdek, M., Dušková, M.: Cévní zásobení prstu ve vztahu k replantacím. IV. Slovenský kongres  
  chirurgie ruky s celoštátným sympóziem plastickej chirurgie, Košice 18.-20. 9. 2003.
2. Sukop, A., Tvrdek, M., Kubok, R., Čakrtová, M.: Neobvyklé cévní změny po replantaci prstu.  IV. Slovenský
   kongres chirurgie ruky s celoštátným sympóziem plastickej chirurgie, Košice18.-20. 9. 2003.
3. Sukop, A., Tvrdek, M., Dušková, M.: Metody a techniky replantací distálních částí prstů. IV. Slovenský
  kongres chirurgie ruky s celoštátným sympóziem plastickej chirurgie, Košice18.-20. 9. 2003.
4. Sukop, A., Tvrdek, M., Kubok, R., Čakrtová, M.: Neobvyklé cévní změny po replantaci prstu.  České sympozium
  chirurgie ruky s mezinárodní účastí, Rožnov pod Radhoštěm, 23.-24.10. 2003.
5. Kufa, R., Nejedlý, A., Tvrdek, M., Sukop, A.: Transpozice pahýlu prstu ruky na palec na dorzálním cévním
  systému ruky. České sympozium chirurgie ruky s mezinárodní účastí, Rožnov pod Radhoštěm, 23.-24.10. 2003.
6. Sukop, A., Tvrdek, M., Dušková, M.: Metody a techniky replantací distálních částí prstů. České sympozium
  chirurgie ruky s mezinárodní účastí, Rožnov pod Radhoštěm, 23.-24.10. 2003. ( Klasifikace metod a technik  
  replantací distálních částí prstů  byla posouzena jako nejlepší prezentace autora do 35 let a získala 1. místo v
 hodnocení přínosu pro plastickou chirurgii a v přednesu a technice prezentace. Byl oceněn zejména celosvětový  
 přínos pro plastickou chirurgii, způsob prezentace s novou, dosud nepoužitou originální metodou animací.)
7. Sukop, A., Dušková, M., Tvrdek, M., Naňka, O., Budka, Š., Hauschwitcová, L. : Interní oponentura grantového  
 projektu na vědecké konferenci 3. LF  UK. 2. 11. 2003